Radiofréquence périnerveuse : une nouvelle réponse à la douleur chronique au CETDC de l’Hôpital Belle-Isle

Le Centre de Traitement de la Douleur (CETDC) de l'Hôpital Belle-Isle, à Metz, enrichit son offre de soins avec une technique interventionnelle innovante : la radiofréquence périnerveuse. Portée par le Dr Julien Nadaud, médecin anesthésiste spécialisé en anesthésie loco-régionale, cette procédure vient compléter la prise en charge globale proposée aux patients douloureux chroniques par l'équipe du Centre d’Étude et de Traitement de la Douleur Chronique.

La radiofréquence périnerveuse regroupe deux techniques complémentaires, qui connaissent toutes deux un regain d'intérêt depuis quelques années dans la prise en charge de la douleur chronique : la radiofréquence pulsée et la radiofréquence continue.

La radiofréquence pulsée relève de la neuromodulation : elle ne vise pas à détruire le nerf, mais à l'amener à fonctionner différemment. Comme tout tissu vivant, le nerf s'adapte : une réaction se met en place et modifie le signal nerveux envoyé au cerveau, ce qui permet de mieux contrôler la douleur. Pour les nerfs mixtes, à la fois sensitifs et moteurs, c'est la seule approche envisagée, afin de préserver la fonction motrice.

Pour les nerfs purement sensitifs, le Dr Nadaud peut proposer, selon les cas, une radiofréquence pulsée ou une radiofréquence continue. Cette dernière, plus ablative, est choisie avec discernement au regard de ses effets secondaires potentiels, dans le cadre d'une évaluation individualisée du bénéfice attendu pour le patient.

Le parcours patient se déroule en plusieurs étapes :

Deux voies d'accès à cette prise en charge coexistent. La première s'inscrit dans le parcours classique des patients suivis pour une douleur chronique par les médecins algologues du CETDC de l’hôpital Belle-Isle. La seconde, en plein développement, permet aux chirurgiens internes et externes d'adresser directement certains patients afin de raccourcir les délais de prise en charge, dans une logique de prévention de la douleur chronique : un enjeu que recouvre le concept émergent de « douleur transitionnelle ».

Les effets attendus sont de deux ordres : un soulagement direct de la douleur pour de nombreux patients, mais aussi, pour ceux qui restent douloureux malgré le traitement, un gain fonctionnel significatif, la douleur inhibant souvent le mouvement et limitant l'usage du membre concerné.

Le Dr Julien Nadaud exerce l'anesthésie depuis une vingtaine d'années, avec une compétence particulière en anesthésie loco-régionale. Face au regain d'intérêt pour les procédures interventionnelles en douleur, permis par les progrès techniques récents, il a fait le choix, à l'occasion d'une évolution de carrière, de conjuguer ses compétences en anesthésie locorégionale à son intérêt pour la prise en charge de la douleur.

Cette nouvelle activité a été rendue possible grâce au soutien de la direction d'Uneos et de partenaires industriels, ainsi qu'à une formation approfondie : compagnonnage auprès des équipes de la Clinique Drouot Paris Sport (Dr Quemeneur, Dr Bloc), puis Diplôme Universitaire d'analgésie péri-interventionnelle et de la douleur à Paris.

Cette activité s'inscrit en complément de celle déjà assurée par les quatre médecins algologues du CETDC, dans une logique de prise en charge pluridisciplinaire et globale de la douleur chronique, telle qu'elle devrait être proposée à tout patient concerné.

Pour toute question sur cette prise en charge ou pour orienter un patient, le CETDC de l'Hôpital Belle-Isle à Metz reste à la disposition des patients et des professionnels de santé.